RESUMO
In atrial fibrillation (AF), the CHA2DS2-VASc score calculates the risk for stroke. Di Biase classified the left atrial appendage (LAA), using magnetic resonance imaging, into 4 morphological types and correlated it with cerebrovascular events. Transesophageal echocardiography (TEE) also evaluates LAA and is a more widespread technique. Objective: To evaluate, using TEE, the possibility of characterizing LAA and to analyze its morphological aspects using the CHA2DS2VASc score. Methodology: A total of 247 patients were divided into three groups considering the CHA2DS2-VASc score: Group 1: 0 and 1; Group 2: 2 and 3 and, Group 3: ≥ 4 points. TEE produced the echocardiographic data. LAA was classified into thrombogenic and non-thrombogenic morphologies. In the analysis of statistical tests, a significance level of 5% was adopted. Results: The average age was 50 and 16.2% presented AF. In Group 1, we observed normal variables with a lower prevalence of AF (8.7%, p < 0.001). In group 2, spontaneous contrast was detected in 26.7%, (p < 0.001), thrombus in 6.7% (p = 0.079) and flow velocity in LAA < 0.4 m/s in 22.7% (p < 0.001) of the cases. Group 3 presented the highest percentages of AF (31.8%, p < 0.001), stroke/TIA (77.3%, p < 0.001), EF < 55% (18.2%, p = 0.010) and higher prevalence of thrombogenic type LAA (72.7%, p = 0.014). A higher occurrence of stroke/TIA was observed in patients with thrombogenic LAA (25.2%) compared to the non-thrombogenic group (11.2%), (p = 0.005). Conclusions: The thrombogenic morphology of LAA identified in TEE presented a higher risk of stroke regardless of the CHA2DS2VASc score. Patients with higher scores had greater abnormalities in echocardiographic variables
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Fibrilação Atrial , Trombose , Ecocardiografia Transesofagiana/métodos , Acidente Vascular Cerebral/mortalidade , Volume Sistólico , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Tomografia/métodos , Interpretação Estatística de Dados , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Apêndice Atrial , Diabetes Mellitus , Insuficiência Cardíaca , HipertensãoRESUMO
OBJETIVO: Quantificar o percentual de contratilidade dos diversos segmentos miocárdicos, em portadores de doença de Chagas, através da medida do strain miocárdico e verificar diferenças na função contrátil radial e longitudinal ventricular entre as formas indeterminada e dilatada da miocardiopatia chagásica crônica quando comparadas a um grupo de indivíduos normais. MÉTODOS: Foram estudados 39 indivíduos, 20 (51,3 por cento) do sexo masculino divididos em quatro grupos: Nl: 17 (43,6 por cento) indivíduos normais; Ind: 7 (17,9 por cento) portadores de doença de Chagas forma indeterminada; C1, 7 (17,9 por cento) portadores de doença de Chagas forma crônica com fração de ejeção < 50 por cento e C2: 8 (20,5 por cento) portadores de doença de Chagas forma crônica com fração de ejeção > 50 por cento. Após realização de ecocardiograma basal foram registradas as imagem em Doppler tecidual para a medida do strain miocárdico nos diversos segmentos aos cortes paraesternais, longitudinal e transversal, e apicais, de duas e quatro câmaras. RESULTADOS E CONCLUSÃO: O percentual de contração dos diversos segmentos miocárdicos, tanto em seu componente radial quanto longitudinal é maior nos indivíduos normais do que em portadores da forma crônica da doença de Chagas e naqueles com a forma indeterminada da doença quando comparado com chagásicos crônicos com FE < 50 por cento. A contratilidade radial do ventrículo esquerdo é maior que a longitudinal nos três grupos (Nl, Ind e Crônico). Os dados apresentados nos permitem propor um caráter progressivo do acometimento miocárdico em portadores da doença de Chagas.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cardiomiopatia Chagásica/fisiopatologia , Contração Miocárdica/fisiologia , Estudos de Casos e Controles , Doença Crônica , Cardiomiopatia Chagásica , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Estudos ProspectivosRESUMO
Quantificamos o percentual de contratilidade miocárdica em chagásicos através do strain miocárdico e comparamos a função contrátil, radial e longitudinal, ventricular das formas indeterminada e crônica com indivíduos normais. Estudamos 39 indivíduos em quatro grupos: normais; chagásicos forma indeterminada; chagásicos crônicos com fração de ejeção (FE) < 50 por cento e chagásicos crônicos com FE > 50 por cento. O strain miocárdico, tanto radial quanto longitudinal, foi maior nos indivíduos normais do que nos chagásicos crônicos, e na forma indeterminada quando comparado com os chagásicos com FE < 50 por cento . A contratilidade radial foi maior que a longitudinal em todos os grupos. Os dados apresentados permitem propor um caráter progressivo do acometimento miocárdico em portadores da doença de Chagas...(AU)Quantificamos o percentual de contratilidade miocárdica em chagásicos através do strain miocárdico e comparamos a função contrátil, radial e longitudinal, ventricular das formas indeterminada e crônica com indivíduos normais. Estudamos 39 indivíduos em quatro grupos: normais; chagásicos forma indeterminada; chagásicos crônicos com fração de ejeção (FE) < 50 por cento e chagásicos crônicos com FE > 50 por cento. O strain miocárdico, tanto radial quanto longitudinal, foi maior nos indivíduos normais do que nos chagásicos crônicos, e na forma indeterminada quando comparado com os chagásicos com FE < 50 por cento . A contratilidade radial foi maior que a longitudinal em todos os grupos. Os dados apresentados permitem propor um caráter progressivo do acometimento miocárdico em portadores da doença de Chagas / Myocardial strain was used to quantify left ventricular contractility in Chagas' disease. Radial and longitudinal function was compared among indeterminate form of Chagas' disease, chronic Chagas and normal individuals. We studied 39 individuals divided in four groups: normal; indeterminate form; chronic with low ejection fraction (< 50 per cent) and chronic with ejection fraction > 50 per cent. Both radial and longitudinal strain was greater in the normal group than in the chronic, and in the indeterminate form when compared to chronic with low ejection fraction. Radial component of ventricular contractility was greater than longitudinal in all groups. Presented data allow us to suggest a progressive aspect of myocardial impairment in patients with Chagas' disease...